「病院ですべり症と言われたけれど、脊柱管狭窄症とは違うの？」
「腰椎すべり症と脊柱管狭窄症の両方を指摘された」
「歩くと足がしびれるのは、どちらが原因？」
このような疑問を持つ方は少なくありません。
腰椎すべり症と腰部脊柱管狭窄症は別の状態ですが、症状がよく似ています。
さらに、腰椎すべり症によって脊柱管が狭くなり、脊柱管狭窄症のような症状が起こる場合もあります。
そのため「すべり症か狭窄症か」を症状だけで自己判断することは難しく、レントゲンやMRIなどの検査と症状を合わせて判断することが大切です。
日本整形外科学会も、腰椎変性すべり症では腰椎のずれによって脊柱管が狭くなり、馬尾神経や神経根が圧迫されることで、腰部脊柱管狭窄症と似た症状が現れると説明しています。
腰椎すべり症と脊柱管狭窄症の違いを簡単にいうと？
大きな違いは、「何が起きている状態なのか」です。
| 腰椎すべり症 | 腰部脊柱管狭窄症 | |
|---|---|---|
| 主な状態 | 腰椎が前後にずれている | 神経の通り道が狭くなっている |
| 主な検査 | レントゲンなど | MRIなど |
| 症状 | 腰痛、足の痛み・しびれ、歩行障害など | 足の痛み・しびれ、間欠性跛行、筋力低下など |
| 関係 | すべりによって脊柱管が狭くなる場合がある | すべり症が原因の一つになる場合がある |
| 腰痛 | ない場合もある | 腰痛が強くない場合もある |
つまり、
腰椎すべり症＝腰椎の位置関係の変化
脊柱管狭窄症＝神経の通り道が狭くなった状態
という違いがあります。
ただし実際には両者が同時に存在することもあります。
腰椎すべり症とは？
腰椎すべり症とは、腰の骨である腰椎が前後にずれた状態をいいます。
代表的なものには、
腰椎変性すべり症
腰椎分離すべり症
があります。
特に腰椎変性すべり症では、腰椎がずれることによって神経の通り道である脊柱管が狭くなり、馬尾神経や神経根が圧迫されることで、
- お尻の痛み
- 太ももの痛み
- 足のしびれ
- 歩きにくさ
- 間欠性跛行
などが現れる場合があります。
また、腰痛がほとんどない方もいると日本整形外科学会は説明しています。
腰部脊柱管狭窄症とは？
腰部脊柱管狭窄症は、腰の神経が通っている「脊柱管」が狭くなり、その中を通る神経根や馬尾神経が圧迫されることで症状が現れる状態です。
脊柱管は、
- 骨
- 椎間板
- 椎間関節
- 靭帯
などで囲まれています。
加齢などによってこれらの組織が変化すると、脊柱管が狭くなる場合があります。
代表的な症状は、
立ったり歩いたりすると足が痛む・しびれる
↓
前かがみになったり座ったりすると楽になる
↓
休むとまた歩ける
という「間欠性跛行」です。
なぜ腰椎すべり症と脊柱管狭窄症は症状が似ているの？
理由の一つは、どちらも腰の神経が刺激・圧迫されることで下半身に症状が出る場合があるからです。
特に腰椎変性すべり症では、腰椎がずれることで脊柱管が狭くなります。
そのため、
「腰椎すべり症があります」
と言われた方が、
同時に
「脊柱管も狭くなっています」
と言われることがあります。
つまり、
腰椎すべり症によって脊柱管狭窄症が生じる
という関係になる場合があります。
足のしびれだけで見分けられる？
難しいです。
腰椎すべり症でも脊柱管狭窄症でも、
- お尻
- 太もも
- ふくらはぎ
- 足先
などに痛みやしびれが出る場合があります。
さらに足のしびれは、
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 末梢神経障害
- 糖尿病などによる末梢神経障害
- 足根管症候群
などでも起こることがあります。
そのため、
「この場所がしびれるから、すべり症」
と症状だけで判断することはできません。
歩くと足がしびれるのはどちら？
どちらでも起こる可能性があります。
腰椎変性すべり症では、立ったり歩いたりしているとお尻や太ももの痛みが強くなり、しゃがんで休むと再び歩ける場合があります。
腰部脊柱管狭窄症でも、歩行や立位で足の症状が悪化し、休むことで再び歩ける「間欠性跛行」が代表的な症状です。
そのため、
「歩くとしびれる＝脊柱管狭窄症」
とも、
「歩くとしびれる＝すべり症」
とも、一概には言えません。
前かがみになると楽になるのは脊柱管狭窄症？
脊柱管狭窄症では、腰を少し前に曲げたり座ったりすることで、足の痛みやしびれが軽減することがあります。
ただし、腰椎変性すべり症でも脊柱管が狭くなっている場合は、同じような症状が現れることがあります。
そのため、
「前かがみで楽になるから、すべり症ではない」
とは判断できません。
腰痛が強い方がすべり症？
これも必ずしもそうではありません。
腰椎すべり症という名前から、
「腰の骨がずれているのだから、強い腰痛が出るはず」
と思われがちですが、日本整形外科学会では、腰椎変性すべり症では腰痛が比較的少なく、腰痛がまったくない患者さんもいると説明しています。
そのため、
腰痛の強さだけでは判断できません。
腰椎すべり症と脊柱管狭窄症を両方指摘されることはある？
あります。
腰椎変性すべり症では、腰椎がずれることで脊柱管が狭くなる場合があります。
そのため診断として、
腰椎変性すべり症＋腰部脊柱管狭窄症
と説明されることもあります。
「病名が2つあるから、ものすごく悪い状態なのでは？」
と不安になる方もいますが、病名の数だけで症状の重さを判断することはできません。
画像検査の結果だけではなく、
どのような症状があるか
どのくらい歩けるか
日常生活にどの程度支障があるか
などを合わせて考えることが大切です。
検査方法にも違いがあります
腰椎すべり症
腰椎の「ずれ」は主にレントゲン検査で確認します。
腰を前後に曲げて撮影することで、腰椎の動きやずれがより分かりやすくなることもあります。
脊柱管狭窄症
神経の通り道の状態や神経への圧迫などを確認するために、MRI検査が用いられることがあります。
つまり、
レントゲン＝骨のずれ
MRI＝神経や脊柱管の状態
を確認する際に役立ちます。
治療方法は違う？
どちらも症状の程度によって治療方針が変わります。
腰椎変性すべり症では、
- 薬物療法
- 牽引
- 温熱療法
- 注射
などが行われ、歩行や立位に大きな支障があり、保存療法で十分な改善がみられない場合には手術が検討されることがあります。
腰部脊柱管狭窄症でも、状態に応じて保存療法や手術療法などが検討されます。
重要なのは、
「すべり症ならこの治療」
「狭窄症ならこの治療」
と単純に決めるのではなく、神経症状や日常生活への影響などを確認することです。
このような症状がある場合は医療機関を優先してください
次のような症状がある場合は、整体やセルフケアだけで様子を見るのではなく、早めに整形外科などの医療機関へ相談してください。
- 足に急に力が入りにくくなった
- 麻痺が進んでいる
- 歩行が急に難しくなった
- 排尿・排便に異常が出ている
- 股間・会陰部周辺の感覚がおかしい
- 症状が急速に悪化している
腰部脊柱管狭窄症では、進行すると下肢の運動機能低下や排尿に関する症状が出る場合があります。
北京気功整体院では腰だけでなく歩行や足元まで確認します
腰椎すべり症や脊柱管狭窄症による腰痛・足のしびれでは、症状の現れ方は一人ひとり異なります。
北京気功整体院では、医療機関での診断や治療を否定することなく、整体の立場から、
腰・骨盤・股関節・膝・足元・姿勢・歩行状態
などを確認します。
身体への負担に関係する要素を確認し、その方の身体の状態に合わせて無理のない範囲で施術やセルフケアについてお伝えしています。
よくある質問
Q. 腰椎すべり症と脊柱管狭窄症は同じ病気ですか？
同じではありません。腰椎すべり症は腰椎がずれた状態、脊柱管狭窄症は神経の通り道である脊柱管が狭くなった状態です。ただし、腰椎がずれることで脊柱管が狭くなり、両方が関係している場合があります。
Q. 腰椎すべり症から脊柱管狭窄症になることはありますか？
腰椎変性すべり症では、腰椎のずれによって脊柱管が狭くなる場合があります。そのため、すべり症と脊柱管狭窄症が併存するケースがあります。
Q. どちらの方が重症ですか？
病名だけで重症度を比較することはできません。神経への影響、筋力低下、歩ける距離、日常生活への支障などを総合的に確認する必要があります。
Q. 足のしびれで見分けることはできますか？
症状だけで正確に見分けることは難しいです。すべり症、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなど複数の疾患で足のしびれが起こる可能性があります。
Q. すべり症と狭窄症の両方があっても歩いていいですか？
症状の程度によります。痛みやしびれが強くならない範囲で身体を動かせる場合もありますが、歩ける距離が短くなっている、足の力が入りにくいなどの場合は医療機関へ相談してください。
まとめ
腰椎すべり症と腰部脊柱管狭窄症は似ていますが、同じものではありません。
腰椎すべり症
→ 腰椎が前後にずれた状態
脊柱管狭窄症
→ 神経の通り道である脊柱管が狭くなった状態
という違いがあります。
ただし、腰椎すべり症によって脊柱管が狭くなり、両方が関係する場合があります。
どちらも足の痛み・しびれや歩行障害、間欠性跛行などを起こすことがあるため、症状だけで自己判断することはおすすめできません。
八尾市で腰椎すべり症や脊柱管狭窄症による腰痛・足のしびれ・歩行のお悩みがある方は、医療機関での診断を大切にしながら、北京気功整体院でも身体の状態についてご相談いただけます。