「病院ですべり症と言われたけれど、ヘルニアとは何が違うの？」
「足がしびれるのは、すべり症とヘルニアのどちら？」
「以前はヘルニアと言われ、今回はすべり症と言われた」
このように疑問を感じる方は少なくありません。
腰椎すべり症と腰椎椎間板ヘルニアは、どちらも腰痛やお尻・足の痛み、しびれなどを起こすことがありますが、腰で起きている変化は異なります。
腰椎すべり症は、腰椎が前後にずれた状態です。一方、腰椎椎間板ヘルニアは、腰椎の間にある椎間板の一部が突出・脱出し、神経を刺激・圧迫することで症状が出ることがあります。
どちらも足のしびれを起こす可能性があるため、症状だけで自己判断するのは難しく、診察や画像検査などを合わせて判断することが大切です。日本整形外科学会も、腰椎変性すべり症と腰椎椎間板ヘルニアを別の脊椎疾患として挙げています。
腰椎すべり症と椎間板ヘルニアの違いを簡単に比較
| 腰椎すべり症 | 腰椎椎間板ヘルニア | |
|---|---|---|
| 主な状態 | 腰椎が前後にずれている | 椎間板の一部が突出・脱出している |
| 神経症状 | ずれなどで神経が圧迫される場合がある | 椎間板が神経を刺激・圧迫する場合がある |
| 主な症状 | 腰痛、足の痛み・しびれ、歩きにくさなど | 腰痛、お尻〜足の痛み・しびれなど |
| 歩行症状 | 間欠性跛行がみられる場合がある | 症状によって歩行がつらくなる場合がある |
| 検査 | X線、必要に応じMRI | MRIなど |
| 年齢傾向 | 変性すべり症は中高年に多い | 幅広い年代で起こる |
ただし、これは一般的な違いです。症状だけで病名を決めることはできません。
腰椎すべり症とは？
腰椎すべり症は、腰の骨である腰椎が前後にずれた状態です。
代表的なものには、
腰椎変性すべり症
腰椎分離すべり症
があります。
腰椎変性すべり症では、腰椎がずれることで神経の通り道である脊柱管が狭くなり、馬尾神経や神経根が圧迫されることで、
- お尻の痛み
- 太ももの痛み
- 足のしびれ
- 長く歩き続けにくい
- 休むと再び歩ける
といった症状がみられることがあります。
また、腰痛がほとんどない方もいます。日本整形外科学会でも、腰椎変性すべり症では腰痛が比較的少なく、全く腰痛がない患者さんもいると説明しています。
腰椎椎間板ヘルニアとは？
椎間板は、背骨と背骨の間にあるクッションのような組織です。
腰椎椎間板ヘルニアでは、その椎間板の一部が突出・脱出することで、近くを通る神経が刺激・圧迫され、腰痛やお尻・足の痛み、しびれなどが現れる場合があります。
日本整形外科学会でも腰椎椎間板ヘルニアを腰椎疾患の一つとして挙げており、診断や治療に関するガイドラインも整備されています。
足のしびれはどう違う？
「しびれる場所で病名を見分けられますか？」
という質問がありますが、場所だけで正確に区別することは難しいです。
腰椎すべり症でも腰椎椎間板ヘルニアでも、神経が影響を受けると、
- お尻
- 太もも
- ふくらはぎ
- 足の甲
- 足先
などに症状が出ることがあります。
さらに足のしびれは、腰部脊柱管狭窄症、末梢神経障害、足根管症候群などでも起こります。日本整形外科学会も、腰椎変性すべり症・分離すべり症・腰椎椎間板ヘルニアなど複数の脊椎疾患でしびれが生じると説明しています。
そのため、
「右足がしびれるからヘルニア」
「両足がしびれるからすべり症」
と単純に判断することはできません。
歩くと足がしびれる場合はどちら？
腰椎変性すべり症では、立ったり歩いたりするとお尻や太ももが痛くなり、休むと再び歩ける間欠性跛行がみられることがあります。
一方、腰椎椎間板ヘルニアでも神経症状が強い場合には、足の痛みやしびれのため歩くことがつらくなる場合があります。
そのため、
「歩くとしびれる＝すべり症」
と決めることはできません。
歩ける距離が徐々に短くなっている場合や、足に力が入りにくくなっている場合には医療機関で状態を確認してもらうことが大切です。
腰を前に曲げると痛い場合はヘルニア？
これも動作だけで病名を決めることはできません。
椎間板ヘルニアでは、座位や前屈など特定の姿勢で症状が変化する方もいますが、症状には個人差があります。
一方、すべり症でも腰痛や下肢症状の出方は人によって異なります。
「前屈で痛いからヘルニア」
「反らすと痛いからすべり症」
という自己診断は避けましょう。
腰痛が強い方が椎間板ヘルニア？
腰痛の強さだけでも区別できません。
腰椎すべり症でも腰痛を感じる場合がありますし、腰椎椎間板ヘルニアでも足の痛みやしびれが中心で、腰痛が目立たない場合があります。
また、日本整形外科学会では、腰痛には椎間板ヘルニアや変性すべり症以外にも、感染症、骨折、腫瘍、内臓疾患などさまざまな原因があると説明しています。
そのため「腰痛が強いから○○」と判断するのではなく、必要な検査を受けることが重要です。
すべり症と椎間板ヘルニアを両方指摘されることはある？
あります。
背骨には複数の加齢変化や構造上の変化が同時にみられる場合があるため、
「腰椎すべり症もある」
「椎間板の突出もある」
と説明されることがあります。
ただし、画像に複数の変化が写っているからといって、すべてが現在の症状に直接関係しているとは限りません。
画像所見だけではなく、
症状がどこに出ているか
いつ症状が出るか
筋力低下があるか
歩行にどの程度影響しているか
なども合わせて医療機関で評価してもらうことが大切です。
レントゲンとMRIは何が違う？
腰椎すべり症
腰椎のずれは、主にX線（レントゲン）検査で確認されます。
腰を前後に曲げた状態で撮影することで、ずれや動きがより分かりやすくなる場合があります。MRIでは神経の圧迫状態などを確認できます。
腰椎椎間板ヘルニア
椎間板や神経などの状態を確認するために、MRI検査が重要になります。
つまり大まかには、
レントゲン → 骨の位置やずれを確認
MRI → 椎間板や神経などを確認
という違いがあります。
必要な検査は症状や診察所見によって変わります。
治療方法は同じ？
病態や症状によって異なります。
腰椎変性すべり症では、薬物療法、牽引、温熱療法、硬膜外注射などが行われ、歩行や立位が大きく制限され日常生活に支障が出る場合には手術が検討されることがあります。
腰椎椎間板ヘルニアでも、症状や神経の状態に応じて保存療法や手術療法などが検討されます。日本整形外科学会では「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021 改訂第3版」が公開情報として案内されています。
そのため、
「薬では治らない」
「手術しかない」
「整体だけで治せる」
のように一律に考えるのは適切ではありません。
このような場合は整体より医療機関を優先してください
次のような症状がある場合は、セルフケアや整体だけで様子をみず、早めに整形外科などへ相談してください。
- 足に急に力が入りにくくなった
- 足の麻痺やしびれが急速に悪化している
- 歩行が急に困難になった
- 排尿・排便に異常がある
- 尿漏れが出てきた
- 安静にしていても強い痛みが続く
- 発熱を伴う腰痛がある
日本整形外科学会も、下肢のしびれや筋力低下、尿漏れなどを伴う腰痛では速やかな整形外科受診を勧めています。
北京気功整体院では診断を尊重しながら身体全体を確認します
腰椎すべり症や腰椎椎間板ヘルニアでは、同じ診断名でも症状の出方や日常生活で困っていることは一人ひとり異なります。
北京気功整体院では、医療機関での診断や治療を否定することなく、整体の立場から、
腰・骨盤・股関節・膝・足元・姿勢・歩行状態
などを確認します。
そのうえで、身体への負担に関係する要素を確認し、一人ひとりの状態に合わせて無理のない範囲で施術やセルフケアについてお伝えしています。
よくある質問
Q. 腰椎すべり症と椎間板ヘルニアは同じ病気ですか？
同じではありません。腰椎すべり症は腰椎が前後にずれた状態で、腰椎椎間板ヘルニアは椎間板の一部が突出・脱出した状態です。ただし、どちらも神経が影響を受けることで足の痛みやしびれが出る場合があります。
Q. 足のしびれだけでどちらか分かりますか？
足のしびれだけで正確に見分けることは難しいです。すべり症やヘルニア以外にも、脊柱管狭窄症や末梢神経障害などでしびれが出る場合があります。「脊柱管狭窄症との違い」
Q. すべり症とヘルニアを両方持っていることはありますか？
画像検査で複数の変化が確認されることはあります。ただし、どの所見が現在の症状に関係しているかは、画像だけでなく症状や診察所見なども含めて判断する必要があります。
Q. すべり症とヘルニアはどちらが重症ですか？
病名だけでは判断できません。神経への影響、筋力低下の有無、歩行能力、日常生活への支障などによって重症度は異なります。
Q. MRIを撮れば原因は必ず分かりますか？
MRIは椎間板や神経などの状態を確認する重要な検査ですが、画像所見だけで症状の原因をすべて判断できるとは限りません。診察や症状の経過などと合わせた評価が大切です。
まとめ
腰椎すべり症と腰椎椎間板ヘルニアは、似た症状が出ることがありますが、腰で起きている変化は異なります。
腰椎すべり症
→ 腰椎が前後にずれた状態
腰椎椎間板ヘルニア
→ 椎間板の一部が突出・脱出した状態
どちらも神経が影響を受けることで、お尻や足の痛み・しびれなどが現れる場合があります。
症状だけで自己判断せず、足の力が入りにくい、歩きにくさが悪化している、排尿・排便に異常がある場合などは、医療機関で評価を受けることが大切です。
八尾市で腰椎すべり症や腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛・足のしびれにお悩みの方は、北京気功整体院でも身体の状態についてご相談いただけます。